Sacroilitis
La sacroilitis es la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas —ubicadas en la zona donde se conectan la parte baja de la columna vertebral y la pelvis
Articulaciones sacroilícas
La articulación sacroilíaca une tu pelvis con la parte inferior de la médula. Componen el sacro (la estructura ósea encima del coxis y debajo de las vértebras más bajas) y la parte superior (ilion) de tu pelvis. Existen articulaciones sacroilícas en ambos lados derecho e izquierdo de tu espalda. Los ligamentos fuertes mantienen estas articulaciones en su lugar. Las articulaciones sacroilícas soportan el peso de la parte superior de tu cuerpo cuando estás parado.
La sacroilitis es la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas —ubicadas en la zona donde se conectan la parte baja de la columna vertebral y la pelvis—. La sacroilitis puede causar dolor en los glúteos o en la parte inferior de la espalda, el cual puede extenderse hasta una o ambas piernas. Estar de pie mucho tiempo o subir escaleras puede empeorar el dolor.
La sacroilitis puede ser difícil de diagnosticar, debido a que puede confundirse con otras causas de dolor de la parte inferior de la espalda. Se la ha relacionado con un grupo de enfermedades que producen artritis inflamatoria en la columna vertebral. El tratamiento podría suponer fisioterapia y medicamentos.
Síntomas de la Sacroilitis
Los síntomas son muy similares a los que produce una lumbalgia originada en la columna, de ahí que muchas veces sea difícil su diagnóstico. También puede acompañarse de una falsa ciática, ya que el nervio ciático discurre justo por debajo de esta articulación cuando ya ha salido de la columna, hecho que complica más su diagnóstico.
Como hemos mencionado que es la articulación más grande del cuerpo, cuando se lesiona, provocará un dolor muy intenso. Los pacientes con sacroileitis están más incapacitados que los pacientes con lumbalgia de origen discal.
Síntomas principales
Lumbalgia baja unilateral (en un lado del cuerpo)
El dolor se extiende o irradia hacia la cadera y la ingle
El dolor se puede extender por la pierna en su cara lateral hasta el tobillo e incluso el pie simulando una ciática por hernia discal
Causas de la sacroilítis
Algunas causas de sacroileítis son:
Tener una pierna más larga que la otra, incluso cuando la diferencia sea de sólo 0,5 cm;
Desniveles de la columna como artrosis, hiperescoliosis, hipercifosis, hiperlordosis o picos de loro (osteofitos);
Articulación temporomandibular (ATM) mal posicionada;
Tumor maligno o benigno que comprime la articulación sacroilíaca;
Traumatismo directo, como un golpe, por ejemplo;
Traumatismo de repetición, como sucede en el caso de atletas saltadores de alto rendimiento, por ejemplo;
Traumatismo indirecto, como un accidente automovilístico, por ejemplo;
Calcificación de la sacroilíaca;
Luxación de las articulación de la cadera;
Enfermedades como sarcoidosis, enfermedad de Paget, osteomalacia, acromegalia, tuberculosis;
Infección causada por Estafilococo aureus, otras bacterias son descritas con menos frecuencia, como
Estafilococo epidermidis, Streptococcus, Salmonella, Pseudomonas, Klebsiella e N. gonorrhoeae.
¿Como se diagnostica la sacroilitis?
En el diagnóstico de la sacroilitis o sacroileitis la radiografía simple puede ser suficiente en casos avanzados, pero en la mayoría de los casos es necesario pruebas como la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) o una Tomografía Axial Computarizada (TAC). Muchas veces las pruebas de imagen como la RMN o el TAC no son suficientes para diagnosticarla. En estos casos es necesario realizar una infiltración intrarticular diagnostica terapéutica para confirmar o descartar el diagnostico e iniciar el tratamiento.
Esta patología suele estar asociada a otras enfermedades en la misma zona, por ejemplo artrosis de cadera, o patología de la columna vertebral, que puede llevar a los especialistas a intervenir al paciente y posterior a la cirugía el paciente persistir con los dolores.
La infiltración sacroiliaca se puede hacer en quirófano con rayos X o en consulta con ecógrafo. Este procedimiento debe ser realizado por alguien con experiencia. Es importante además al realizar la infiltración entregar un cuestionario al paciente para valorar la mejoría los días o semanas siguientes al procedimiento.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de tus signos y síntomas, así como de la causa de la sacroilitis.
Medicamentos
Según cuál sea la causa del dolor, el médico podría recomendarte:
Analgésicos. Si los analgésicos de venta libre no proporcionan alivio suficiente, el médico podría recetarte versiones más fuertes de esos medicamentos.
Relajantes musculares. Los medicamentos como la ciclobenzaprina (Amriz, Fexmid) pueden ayudar a reducir los espasmos musculares que, a menudo, se relacionan con la sacroilitis.
Inhibidores del factor de necrosis tumoral. Los inhibidores del factor de necrosis tumoral —como el etanercept (Enbrel), el adalimumab (Humira) y el infliximab (Remicade)— suelen ayudar a aliviar la sacroilitis que se vincula con la espondiloartritis anquilosante.
Terapia
El médico o fisioterapeuta puede ayudarte a aprender ejercicios de amplitud de movimiento y de elongación para mantener la flexibilidad de las articulaciones, y ejercicios de fortalecimiento para hacer que los músculos sean más estables.
Cirugías y otros procedimientos
Si otros métodos no te alivian el dolor, el médico podría sugerir lo siguiente:
Inyecciones en las articulaciones. Se pueden inyectar corticoesteroides en la articulación para reducir la inflamación y el dolor. Solo pueden darte unas pocas inyecciones en las articulaciones por año, ya que los esteroides pueden debilitar los huesos y los tendones de las articulaciones.
Denervación por radiofrecuencia. La energía de la radiofrecuencia puede dañar o destruir el tejido de los nervios que causan el dolor.
Estimulación eléctrica. Implantar un estimulador eléctrico en el sacro podría ayudar a reducir el dolor causado por la sacroilitis.
Fusión de la articulación. Aunque rara vez se realice una cirugía para tratar la sacroilitis, la fusión de dos huesos con un elemento metálico puede, en ocasiones, aliviar el dolor producido por esta enfermedad.
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